Le don du sang dans le monde

Données mondiales

Alors que la transfusion sanguine permet de sauver des vies et d’améliorer la santé, des millions de patients ne peuvent pas bénéficier de sang sécurisé au moment où ils en auraient besoin. En 2007, 162 pays représentant 92% de la population mondiale ont fourni à l’OMS des données sur 85,4 milliards de dons de sang. Le rapport couvre 7997 centres de transfusion qui ont collecté en moyenne 9000 dons chacun. Le nombre annuel moyen de dons collectés par centre était de 13 600 dans les pays développés, de 6000 dans les pays à économie de transition et de 2800 dans les pays en développement.

Collecte du sang

Si les besoins sont partout les mêmes, on constate un fort déséquilibre entre les pays en développement et les pays développés en ce qui concerne l’accès au sang sécurisé. On estime généralement qu’au moins 1% de la population doit donner son sang pour satisfaire les besoins de base d’un pays, sachant que dans les pays dont le système de soins est plus sophistiqué, les besoins sont supérieurs.

• En 2007, environ 65% des 85,4 millions de dons ont été collectés dans les pays développés, où habitent à peine 25% de la population représentée.
• Le nombre de dons de sang pour 1000 habitants, également représentatif de la disponibilité générale du sang dans un pays, est très variable et c’est dans les pays en développement et à économie de transition que la disponibilité du sang est la plus faible. Le taux moyen de dons est de 38,1 pour 1000 habitants dans les pays développés, de 7,5 pour 1000 habitants dans les pays à économie de transition et de 2,3 pour 1000 habitants dans les pays en développement.
• Parmi les 73 pays ayant signalé avoir recueilli moins de 10 dons pour 1 000 habitants, 71 sont des pays en développement ou en transition.

Les pays européens sont classés par l'OMS comme les plus contributeurs de sang volontaire sur 1000 habitants :

• Danemark (69.54)
• la principauté de Monaco (62.66)
• l’Allemagne (56.08)
• la Grèce (55.63)
• la Finlande (54.96)
• la Suède (52.41)
• la Suisse (52.4)
• Chypre (53.42)

La France possède 36.23 dons pour 1000 habitants.

Types de dons de sang

Il y a trois types de dons de sang: le don volontaire et bénévole, le don de compensation pour un membre de la famille et le don rémunéré. C’est chez les donneurs volontaires, qui ne donnent leur sang que par pur altruisme, que l’on trouve la plus faible prévalence du VIH, des virus de l’hépatite et d’autres agents infectieux, par rapport aux donneurs de compensation pour un membre de leur famille, ou qui sont rémunérés.

Seuls les dons de sang réguliers par des donneurs volontaires et bénévoles permettent d’assurer un approvisionnement suffisant en sang sécurisé. Si les données de 2007 révèlent un certain progrès de ce type de dons dans le monde, de nombreux pays en développement et en économie de transition font encore fortement appel aux donneurs de compensation pour un membre de leur famille, ou aux donneurs rétribués, relativement peu sûrs.

Contrôle des dons de sang

L’OMS recommande, au minimum, de rechercher dans la totalité des dons de sang le VIH, l’hépatite B, l’hépatite C et la syphilis. Dans de nombreux pays en développement, notamment dans ceux où les services de transfusion sanguine ne sont pas coordonnés, il n’existe pas de données complètes et exactes sur le contrôle des dons de sang.

Beaucoup de ces pays ne disposent pas encore de systèmes de contrôles fiables car le personnel et les services de bases des laboratoires ne sont pas assez nombreux, les kits de dépistage sont de mauvaise qualité et l’approvisionnement est irrégulier.

• 41 des 162 pays qui ont fourni des données sur la recherche des infections transmissibles par transfusion – dont le VIH, l’hépatite B, l’hépatite C et la syphilis – n’ont pas été en mesure de rechercher l’ensemble de ces infections dans tous les dons de sang.
• 121 des 162 pays ont donné des informations sur la qualité du contrôle des dons de sang (ils ont indiqué si les unités de sang étaient contrôlées selon des modes opératoires normalisés et un système externe d’évaluation de la qualité). Dans l’ensemble, 88% des dons sont contrôlés suivant des procédures de base d’assurance de la qualité (89% dans les pays développés, 87% dans les pays à économie de transition et 48% dans les pays en développement). Dans les 41 autres pays, qui représentent 22% des dons de sang signalés à l’OMS dans le monde, on ignore encore si ces procédures de base d’assurance de la qualité du contrôle en laboratoire sont appliquées.

Utilisation des dons de sang

On dispose de peu de données sur l’utilisation des dons de sang mais les études semblent indiquer que des transfusions sont souvent pratiquées inutilement alors que des traitements plus simples et moins coûteux apporteraient des bienfaits similaires voire supérieurs. Ce gaspillage d’une ressource rare expose en outre les patients à de graves réactions indésirables ou à des infections.

Source: OMS, base de données sur la sécurité tranfusionnelle - 2007