Du don du sang à la transfusion

Après le prélèvement du sang, des plaquettes ou du plasma chez les donneurs de sang bénévoles, plusieurs étapes se réalisent avant la transfusion de celui-ci. Voici les différentes étapes :

• Transport des produits sanguins jusqu'au plateau technique
• Réalisation de la qualification biologique du don (QBD) Etape 3 de l'animation
• Préparation des produits sanguins Etape 2 de l'animation
• Stockage de ces produits
• Transfert des produits sanguins labiles sur les sites de ditribution et d'attribution de l'EFS
• Mise à disposition des Produits Sanguins Labiles (PSL) aux Etablissements de Soins (ES) Etape 4 de l'animation
• Transfusion du Malade Etape 4 de l'animation

Voir la representation graphique des étapes

Ces étapes, en plus de la sélection du donneur de sang, a pour but de garantir une securité optimale du produit sanguin au malade. Toutes ces étapes sont contrôler régulièrement par l'AFSSAPS.

     1.  Transport des produits sanguins :

Après le prélèvement, les produits sanguins issus du don, sont transportés dans des camions spécifiques afin de maintenir une température constante des produits et de garantir leur intégrité physique.

Ces transports respectent la réglementation en vigueur (Arrêté du 24 Avril 2002).

    2.  Réalisation de la Qualification Biologique du Don :

Après le transport, tous les produits arrivent sur un plateau technique régional (14 en métropole et 4 en outre-mers). A partir de là, les tubes sont dissociés des produits sanguins labiles. Les tubes sont traités par le service de qualification biologique du don, alors que les produits sanguins sont traités par la préparation.

La Qualification Biologique du Don est réalisée par trois types de laboratoire :

• L'unité de sérologie virale : elle a pour but de rechercher dans les tubes échantillons la présence d'anticorps à l'encontre des virus dangereux pour le receveur : anti-syphilis, anti-HBs, anti-HBc, anti-VHC, anti-HTLV-I et II, anti-VIH 1 et 2, anti-paludéens pour les donneurs ayant séjourné dans un pays à risque. La positivité d'un des marqueurs viraux conduit à la destruction du produits sanguin et le donneur à l'origine est prévenu par un médecin de collecte.
• L'unité immuno-Hématologie : elle réalise les analyses en hématologie et en immunologie. Elle détermine le groupe sanguin du produit, les recherches des anticorps immuns et des anticorps eéythrocytaires et analyse l'hémoglobineainsi que l'hématocrite.
• L'unité de Dépistage Génomique Viral (DGV) : elle recherche dans les tubes échantillons la présence de gènes viraux pour le VIH, le VHC et le VHB. Cette technique de dépistage a été mise en place en 2001. Elle a l'avantage par rapport à la recherche des anticorps, de déterminer la présence du virus avant  que les anticorps aient été produits par le corps humain (fenêtre sérologique).

    3.  Préparation des produits sanguins :

Les produits sanguins prélevés chez les donneurs bénévoles ne sont pas transfusés en l'état. Un traitement est réalisé selon le type de produits :

• La séparation des constituants, avec une phase de déleucocytation (retrait des globules blancs) en général par filtration. Puis les différents constituants – plasma, globules rouges et plaquettes – sont séparés par centrifugation.

• Le conditionnement : les cellules du sang – globules rouges et plaquettes – sont associées avec des substances permettant d’augmenter leur durée d’utilisation, dites solutions de conservation. Le plasma est, quant à lui, congelé directement à - 25°C lorsqu'il est destiné au fractionnement. Lorsqu'il est destiné à un usage thérapeutique (c'est-à-dire à une transfusion), un traitement physico-chimique est d'abord appliqué avant sa congélation.

• Les différents concentrés obtenus font systématiquement l'objet d'un enregistrement informatique et d'un étiquetage assurant la traçabilité de chaque produit.

Certains plasmas sont acheminés au LFB (Laboratoire français du Fractionnement et des Biotechnologies) pour la fabrication de médicaments dérivés du sang.

   4.  Stockage des Produits Sanguins Labiles (PSL) :

Lorsque la qualification du don n'a décelé aucune anomalie sur le prélèvement et que le service de préparation n'a décelé aucune anomalie sur le produit (caillot ...), le produit sanguin est stocké dans une zone permettant d'assurer l'intégrité des produits.

   5.  Tranfert des PSL aux sites de l'EFS :

Ces produits sanguins sont transmis aux différents sites selon les nécessités de ces derniers. Le transport des produits répond à la réglementation française.

   6.  Mise à disposition des PSL aux ES :

Chaque site de Délivrance de l'EFS reçoit de la part des médecins une ordonnance de produits sanguins labiles. Après avoir réalisé les analyses sanguines du malade, le site de l'EFS sélectionne parmi les produits disponibles, le produit le plus adapté aux résultats trouvés lors des analyses (groupage et recherche d'anticorps irréguliers) et à la pathologie du malade. Les produits sélectionnés sont transmis à l'Etablissement de soins en respectant les conditions de transport.

  7.  Transfusion du malade :

A réception du produit, l'équipe de soin doit vérifier la corrrélation entre les informations du produit et celles du receveur afin de garantir sa sécurité. Il doit aussi, lors de la transfusion et après celle-ci, vérifier qu'aucun effet indésirable ne soit survenu durant cet acte.

source de l'animation : Etablissement Français du Sang