Qualification Phénotypé RH-KEL1 pour les CGR
- Obligatoire
- Patient ayant développé un ou des allo-anticorps anti-érythrocytaires contre au moins l'un des antigènes suivants : RH2, RH3, RH4, RH5 et KEL1
- Femme de la naissance jusqu'à la fin de la période procréatrice
- Recommandée
- Patients atteints d'hémoglobinopathies
- Patients atteints d'affections chroniques dont la survie prolongée est conditionnée par des transfusions itératives de CGR comme dans les myélodysplasies.
- Patient ayant développé un ou des allo-anticorps anti-érythrocytaires contre des antigènes des autres systèmes que RH-KEL1
- Fœtus et Nouveau-né présentant un anticorps anti-érythrocytaire d'origine maternelle
- Patients présentant un groupe sanguin rare
Qualification Phénotypé Etendu pour les CGR
Obligatoire : Patient ayant développé un ou des allo-anticorps anti-érythrocytaires contre l'un des antigènes dangereux du phénotype étendu.
Qualification Phénotypé pour les CPA
La mise en évidence d'anticorps anti-HLA mono- ou pauci-spécifiques ou d'anticorps anti-HPA, à la suite d'une inefficacité ou d'état réfractaire aux transfusions de plaquettes, nécessite de sélectionner, en l'absence d'urgence, un concentré de plaquettes d'aphérèse (CPA) compatible vis-à-vis des anticorps présents dans le sérum du patient.
Chez les nouveaux-nés présentant un anticorps HPA ou HLA d'origine maternelle, la transfusion de plaquettes est indiquée lors de thrombopénie sévère (<30 G/L pendant les 24 heures de la vie) en raison du risque de survenue d'une hémorragie intracrânienne. Les CPA d'origine maternelle déplasmatisés et irradiés sont les produits idéaux.
Compatibilité des CGR
- Obligatoire : Patient ayant développé un ou des allo-anticorps anti-érythrocytaires ou un nouveau-né présentant un anticorps d'origine maternelle
- Recommandée : Patient atteint de drépanocytose
Irradiation des produits
L'irradiation permet d'éviter la réponse mitogène des lymphocytes, ainsi que l'apparation de GVH post-transfusionnelle. En raison des lésions induites et notamment une libération de potassium, le délai d'utilisation après irradiation doit être le plus court possible, notamment en néonatologie.
- Obligatoire
- Déficit immunitaire congénital cellulaire
- Don intra-familial
- 7 jours avant et pendant un prélèvement de Cellules Souches Hématopoïetiques (CSH) autologues ou allogéniques
- Patients traités par greffe de CSH autologues, dès le début et pendant au moins 3 mois après l'autogreffe (1 an si irradiation corporelle totale)
- Patients traités par greffe de CSH allogéniques, dès le début et pendant au moins 1 an après la greffe. Au delà de 1 an, l'indication peut être discutée en fonction de l'état clinique et du degré d'immunosuppression. En cas de réaction du greffon contre l'hôte chronique ou de poursuite d'un traitement immunosuppresseur, l'indication sera maintenue indéfiniment.
- Recommandée
- Patients traités par analogues des purines et pyrimidines jusqu'à 1 an après l'arrêt du traitement
- Patients traités de façon répétée par sérum anti-lymphocytaire (pour aplasie médullaire par exemple) ou par anti-CD52 ou par anticorps monoclonaux ayant pour cible les lymphocytes T
- Immunosuppression T profonde hors VIH
- Transfusion fœtale
- Exsanguino-transfusion
- Transfusion massive chez un nouveau-né
- Transfusion de plaquettes HLA identique ou approchant
Déplasmatisation des produits
La déplasmatisation permet de réduire au maximum la quantité de protéines plasmatiques. La durée de réalisation de cette transformation est de l'ordre de 2 heures.
- Indiquée
- Antécédent de réactions anaphylactiques majeures
- Antécédent de réactions allergiques itératives malgré prémédication
- Anticorps anti-IgA
- Antécédent de purpura post-transfusionnel
- Alternative pour la déplasmatisation des CPA : Transfusion de CPA T-Sol (citrate, acétate, solution saline, pH 6 - 7). Le T-Sol substitue une partie du plasma (65 %)
Préparation d'unité pédiatrique
Les unités pédiatriques permettent, grâce à la division de CGR en plusieurs unités de 50 mL minimum, de transfuser des nouveaux-nés avec de faibles volumes et en évitant la multiplication des donneurs. Il est recommandé de prescrire ces CGR pédiatriques chez l'enfant de moins de 10 Kg, hors contexte nécessitant des volumes supérieurs.
Réduction de volume
La réduction de volume consiste à supprimer le milieu de suspension des CGR. Elle permet ainsi d'éliminer le potassium extracellulaire du CGR potentiellement toxique pour les transfusions de gros volume et d'éviter la surcharge volémique liée à la transfusion. Il est recommandé de transfuser un CGR réduit de volume lors d'une transfusion fœtale en dehors du contexte de l'urgence.
Sang total reconstitué
La reconstitution du sang total consiste à réaliser de manière aseptique un mélange de CGR soit avec de l'albumine, soit avec du plasma frais décongelé. Elle est indiquée pour la réalisation d'exsanguino-transfusion, d'AREC (Assistance Respiratoire Extracorporelle) et ECMO (Extra-corporeal Membrane Oxygenation) chez le nouveau-né. Une alternative acceptable consiste en l'administration concomitante sur la même voie d'abord des produits non reconstitués.