Risques de l'acte transfusionnel
Lors de la réalisation de la transfusion sanguine, les infirmier(e)s ou les médecins réalisent un acte précis, qui en cas d'erreur peut avoir des conséquences graves pour le patient, comme transfuser un mauvais patient ou des produits sanguins labiles destinés à un autre patient.
Le choix de réaliser la transfusion peut également présenter un risque pour le patient. En effet, la transfusion d'un nombre trop important de produits sanguins ou un fort débit de la transfusion peut conduire à des œdèmes pulmonaires ou des hémochromatoses. L'absence de transfusion sanguine ou le retard dans la réalisation de cet acte peut également conduire à la mort du patient.
Risques liés aux erreurs de patients
Un patient peut par inadvertance être transfusé alors que la transfusion sanguine était à destination d'un autre patient. Ce type d'erreur est extrêmement rare. Elle a souvent très peu de conséquences pour le patient, mais peut parfois être dramatique, avec le décès du patient si les produits sanguins labiles n'étaient pas compatibles. Les procédures spécifiques à la transfusion sanguine ont permis d'éviter ces erreurs.
Risques liés aux erreurs de produits sanguins
Certains services de l'établissement de soins réalisent plusieurs transfusions sanguines dans la journée. Il arrive communément que des produits sanguins labiles arrivent en même temps dans le service, mais pour des patients différents. L'infirmière en charge de ces transfusions peut, par inadvertance, transfuser des produits sanguins labiles d'un patient à un autre.
Plusieurs contrôles au lit du malade avant la pose de la transfusion permettent d'éviter ce risque qui est possible lors de chaque acte transfusionnel. La transfusion de produits sanguins destinée à un autre patient reste très rare, mais peut être très grave chez le patient.
Transfusion Associated Circulating Overload (TACO)
Les TACO ou œdèmes aigus pulmonaires (OAP) de surcharge constituent une complication des transfusions sanguines fréquente et grave, figurant en tête des causes de mortalité transfusionnelle. Ils apparaissent à la suite d'une augmentation du volume sanguin à cause d'une transfusion excessive de produits sanguins labiles.
Cette augmentation de volume va provoquer une augmentation rapide de la pression capillaire pulmonaire, puis une extravasation de liquide plasmatique dans les alvéoles pulmonaires et conduire à un œdème pulmonaire.
Afin de limiter le risque de TACO, les transfusions sanguines doivent être réalisées à faible débit et éventuellement à distance les unes des autres afin de permettre au corps de compenser cette augmentation du volume sanguin.