Les Oedèmes aigus pulmonaires (OAP) de surcharge, appelés également TACO (Transfusion-Associated Circulating Overload) interviennent lorsque le volume sanguin du patient transfusé augmente à la suite de la transfusion ou lorsque la pression du ventricule gauche augmente, conduisant à des difficultés respiratoires aigües. C'est la première cause de mortalité transfusionnelle.
En effet, le TACO survient selon les statistiques épidémiologiques entre 1/12354 et 1/129 produits sanguins labiles transfusés. La population la plus exposée à ce risque est les personnes âgées présentant une hypertention artérielle et/ou une cardiopathie.
Afin de prévenir la survenue d'un TACO, l'ANSM préconise d'identifier dans un premier temps les personnes à risque. Ensuite afin d'éviter la survenue d'un TACO, il faut transfuser un Concentré de Globules Rouges (CGR) à la fois, avec une réévaluation de la santé clinique du patient (hors contexte d'hémorragie). Le débit de la transfusion doit être diminué par rapport aux personnes non a risque sans dépasser 3h par produit transfusé. Enfin, la surveillance de ces patients à risque reste indispensable afin d'agir le plus rapidement possible lors de la survenue d'un TACO.
Certaines pratiques ont conduit à la mise en place de l'injection d'un diurétique de l'anse par voie intraveineuse en cours de transfusion. L'ANSM avec leur préconisation de Juillet 2012, considère que cette pratique n'est basée sur aucune étude scientifique et qu'elle n'est pas dénuée de risque d'hypotension, insuffisance rénale, hypokaliémie. Elle n'est donc pas recommandée par l'ANSM.