Actualité du don de sang et de la transfusion
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Le TRALI, une complication grave de la transfusion

Photo d'une transfusion sanguine

Le TRALI (Transfusion Related Acute Lung Injury) est l'un des effets indésirables en transfusion sanguine le plus fréquemment rencontré lors de transfusions, pouvant être fatal dans 10 à 20% des cas, même si la fréquence a énormément baissé ces dernières années.

Le TRALI apparait dans environ 1 cas pour 30 000 transfusions de plaquettes, 1 cas pour 30 000 transfusions de plasma et 1 cas sur 100 000 transfusions de sang. Elle est caractérisée par un oedème pulmonaire survenant dans les 6 heures après la transfusion, conduisant à un essoufflement et une toux. La plupart du temps, le traitement par oxygénation à l'aide d'une ventilation mécanique permet le rétablissement rapide du patient (1 à 3 jours); même si 10 à 20% restent fatals.

L'apparition du TRALI a deux causes bien connues : la présence d'un anticorps anti-HLA chez le donneur (70% des cas) et la présence de cytokines, libérées par les cellules lors de leur conservation dans les produits sanguins labiles.

Afin de réduire ce risque, depuis 2010, l'Etablissement Français du Sang (EFS) a arrêté le prélèvement des femmes ayant eu au moins une grossesse pour les dons de plasmas et de plaquettes. Cette mesure a été prise car 10% des femmes ayant eu une grossesse, ont développé des anticorps anti-HLA. Ce pourcentage augmente avec le nombre de grossesses. Ce dispositif a permis de réduire de 2 tiers le nombre de TRALI.

L'EFS possède une cellule de recherche spécialisée sur le TRALI afin de trouver des solutions pour réduire le TRALI ayant pour cause la conservation des plaquettes (libération des cytokines). Ainsi, plusieurs pistes sont actuellement à l'étude afin de permettre une meilleure conservation des plaquettes.