Valérie BUTHION, Maitre de conférence à l'université Lyon 2 a réalisé une étude sur la mise en place éventuelle d'une alternative à la transfusion à l'hôpital. Cette étude réalisée entre 2009 et 2011 a comparé les différents lieux où le patient pourrait être transfusé comme notamment les cancéreux.
A l'heure actuelle, ces patients sont essentiellement transfusés à l'hôpital, ce qui conduit à des engorgements des services hospitaliers. Mais il existe aussi des alternatives aux transfusions comme les transfusions sur les sites de l'Etablissements Français du Sang (EFS) qui possède des centres de soins réalisant ces actes. En Rhône-Alpes, une équipe mobile avait été créée afin de réaliser des transfusions au domicile des patients, mais la faible tarification de la sécurité sociale pour cet acte, ne rendait pas ce mode transfusion pérenne. Elle n'existe peut-être plus à ce jour. La transfusion a aussi été étudiée.
Cette etude vise également, à éclairer les enjeux économiques et stratégiques des différentes modalités d'administration de la transfusion pour tous les acteurs concernés. La transfusion à domicile par des infirmières est courante dans les pays anglo-saxons et aux états-unis. Mais, les responsabilités des transfuseurs avaient limité cette pratique en Europe.
Lors de son étude, Valerie BUTHION a constaté que certains acteurs de l'EFS souhaiteraient jouer un rôle dans la coordination de l’organisation de la transfusion thérapeutique en dehors de l’hôpital : les questions de tenue du dossier transfusionnel, de continuité des soins, de réseau d’hémovigilance ont notamment été évoquées par certains. D’autres souhaitent se conformer à la prise en charge classique de la transfusion en relais de l’hôpital.
Les personnes (personnels EFS, Hopitaux) interrogées ont toutes évoqué la tarification comme étant un problème au développement de la prise en charge. La transfusion sanguine est une activité pour laquelle il n'existe pas une tarification suffisante du côté des soins de ville pour pouvoir être prise en relais de façon importante. L'existence de la transfusion sanguine en centre de soins à l'EFS, ou dans les relais proposés par les hôpitaux locaux, est menacée par le déficit créé par sa prise en charge. Elle est assurée grâce aux excédents obtenus sur la facturation d'autres prestations. L'absence de tarification adaptée, comme la gestion d'un budget global au niveau des hôpitaux locaux, rend impossible la prise en charge de soins comme la transfusion.
Les acteurs interrogés désignent la désincitation tarifaire comme principale explication à l’organisation actuelle des soins, ils pensent qu’il suffirait que cette tarification change pour qu’une offre alternative à l’hôpital se développe. Il faut noter que l’EFS a déjà été à l’origine il y a quelques années d’une demande de modification tarifaire, qui a été refusée par les tutelles nationales. La prestation de transfusion en ambulatoire n’est correctement tarifée qu’en établissements hospitaliers. Toutes les autres organisations accusent un déficit financier. Cela confirme l’absence d’équilibre économique du modèle de fonctionnement de l’Etablissement Français du Sang pour la transfusion thérapeutique.
L'avantage de la transfusion à domicile au niveau du coût pour la sécurité sociale, n'est que significatif pour les patients habitant loin de l'hôpital et ainsi le transport du patient représente une part importante sur le coût de la transfusion. La transfusion à domicile ne s'applique qu'au patient n'ayant pas une santé fragilisée, pouvant entrainer des complications lors de la transfusion.
Cette étude ne met pas un mode de transfusion sanguine comme étant la solution pour le bien être des patients et les enjeux économiques. Mais, permet de réfléchir sur les différentes possibilités et que c'est le resaux entier de la transfusion qui doit être revu afin que tous ces types de transfusions puissent collaborer et se mettre en place.