Antigènes
Le système In, appelé aussi Indian, est composé de 6 antigènes (Faible fréquence, Haute fréquence).
| 001 | 002 | 003 | 004 | 005 | 006 |
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| Ina | Inb | INFI | INJA | INRA | INSL |
Biosynthèse
Le gène CD44, situé sur le chromosome 11 (11p13), code pour la glycoprotéine transmembranaire CD44, qui porte les antigènes du système Indian. CD44 est notamment impliquée dans l'adhésion et la migration cellulaires et constitue un récepteur de l'acide hyaluronique.
Antigènes
Les antigènes Ina et Inb sont des antigènes antithétiques qui caractérisent les différents phénotypes. L'antigène Ina est un antigène de faible fréquence, très rare chez les Européens, mais plus fréquent dans certaines populations du sous-continent indien et chez certaines populations arabes et iraniennes.
Inᵃ est un antigène de faible fréquence, tandis qu'Inᵇ, INFI, INJA, INRA et INSL sont des antigènes de haute fréquence.
Les antigènes du système Indian ne sont pas exclusivement érythrocytaires. CD44 est exprimée sur différentes cellules sanguines, notamment les lymphocytes, monocytes et neutrophiles, ainsi que dans de nombreux tissus.
Les antigènes du système Indian sont sensibles à plusieurs traitements enzymatiques et chimiques, mais leur comportement peut varier selon l'antigène.
Un phénotype extrêmement rare avec une expression fortement diminuée des antigènes Indian a été décrit, mais les données disponibles ne permettent pas de le présenter simplement comme un véritable phénotype CD44-null.
L'antigène AnWj, autrefois considéré comme associé à CD44, est désormais connu pour être porté par la protéine Mal, codée par le gène MAL. Il ne doit donc pas être considéré comme un antigène du système Indian.
Anticorps
Incidences cliniques
Les anti-Inᵃ sont généralement considérés comme de faible signification clinique, bien qu'une diminution de la survie des hématies Inᵃ positives ait été démontrée avec certains exemples. Les anti-Inb peuvent conduire à une réaction transfusionnelle avec hémolyse aiguë. Les incidences cliniques lors de transfusion des autres anticorps ne sont pas connues.
Les anticorps du système Indian peuvent être des IgG et traverser le placenta. Des situations obstétricales avec anti-Inᵇ ont été décrites ; cependant, la signification clinique vis-à-vis de la MHNN semble limitée et les cas de MHNN clairement attribués à un anticorps du système Indian sont exceptionnels.
Anticorps
La majorité des anticorps sont des IgG ; quelques exemples d'anti-Inᵃ présentant une activité IgM ou une réactivité en milieu salin ont également été décrits.