Immuno-Hématologie pour la transfusion sanguine et le don du sang
Transfusion sanguine

Immuno-Hématologie

Le caractère immunogène du polymorphisme érythrocytaire est un obstacle à la transfusion et nécessite le respect des compatibilités immunologiques. La prévention du risque immunologique repose notamment sur le statut immuno-hématologique du patient au moment de la transfusion (groupe du patient et Recherche d'Anticorps Irréguliers (RAI)). 

 

Réalisation des groupages


Le groupage sanguin est réalisé pour chaque patient nécessitant ou susceptible de recevoir une transfusion sanguine. Afin d'être valide, le groupage sanguin doit être réalisé sur deux échantillons distincts afin d'éviter toute erreur d'identification d'échantillon ou erreur de prélèvement (échantillon d'un autre patient). En France, le groupage sanguin comprend le groupe sanguin ABO et le phénotype RH-K (antigènes RH1(D),  RH2(C), RH3(E), RH4(c), RH5(e), KEL1(K)).

 

Recherche d'Anticorps Irréguliers (RAI)


La recherche d'agglutinines irrégulières (RAI) consiste à dépister et éventuellement à identifier, sur du sérum ou du plasma du receveur de produits sanguins labiles, les anticorps dirigés contre les antigènes érythrocytaires. Cette RAI doit permettre d'éviter toute réaction entre les anticorps du malade devant recevoir une transfusion sanguine et les Concentrés de Globules Rouges (CGR) qui devront être transfusés.

 

Epreuve Directe de Compatibilité (EDC)


L'épreuve directe de compatibilité (EDC) au laboratoire est une analyse complémentaire de la RAI qui consiste à tester l'échantillon du receveur vis-à-vis des hématies du produit sanguin à transfuser.

Cette technique n'est pratiquée que dans certains cas afin de ne pas retarder les transfusions des patients quand ce test présente peu d'intérêt. On l'utilise essentiellement lorsque le patient présente, ou a présenté, dans son sérum ou plasma des anticorps anti-érythrocytaires, ou lorsque l'on doit transfuser un nouveau-né suite à une incompatibilité foeto-maternelle (Test Direct à l'Antiglobuline positif ou anticorps présent chez la mère).

 

Autres analyses


Les laboratoires d'analyses peuvent également réaliser d'autres analyses, dans des cas très spécifiques, afin de garantir la sécurité transfusionnelle du patient :

  • Test Direct à l'Antiglobuline (TDA)
  • Elution